Zusammenfassung
Unter Berücksichtigung der bisher verfügbaren Literatur wird über die Prüfung des
die sympathische Innervation selektiv blockierenden Guanethidins an Hand der Erfahrungen
an 30 Patienten berichtet. Das Guanethidin erweist sich den bisher allein für die
Behandlung schwerer Hochdruckformen zur Verfügung stehenden Ganglienblockern überlegen
1. durch die längere Wirkungsdauer, 2. durch das Fehlen der durch die Parasympathikolyse
entstehenden Nebenerscheinungen, 3. durch die stärkere Wirkung auf den diastolischen
Blutdruck, 4. durch den schnelleren Ausgleich der Spanne zwischen dem Blutdruck in
aufrechter und liegender Stellung. 5. Die Kombination des Guanethidins mit einem Salidiuretikum
führt zu einer deutlichen Wirkungsverstärkung und einer Verminderung der, bei der
Therapie mit Guanethidin besonders störenden, starken Schwankungen des Blutdrucks
im Verlauf des Tages. Die Komplikationen entstehen fast ausschließlich durch eine
zu starke periphere Sympathikolyse, die mit der blutdrucksenkenden Wirkung mehr oder
weniger parallel geht. Wegen dieser Schwierigkeiten bleibt die Anwendung des Guanethidins
auf die schweren Formen der Hypertonie beschränkt; es scheint für die Therapie der
malignen Verlaufsformen der Hypertonie bei jüngeren Kranken besonders geeignet zu
sein.
Summary
The authors report on trials with guanethidine, a drug which electively inhibits sympathetic
innervaton, and describe the results obtained in 25 patients. Guanethidine proved
superior in the following ways to the ganglion-blockers, hitherto the only medicaments
that could be used for the treatment of severe forms of hypertension: 1. Longer duration
of action. 2. Absence of side effects due to parasympathicolysis. 3. More potent effect
on diastolic blood pressure. 4. More rapid closing of the gap between blood pressure
in the standing position and blood pressure in the lying positon.—Complications that
may arise are caused almost exclusively by excessive peripheral sympathicolysis which
more or less parallels the hypotensive effect. Because of these difficulties, the
use of guanethidine is restricted to severe forms of hypertension; it appears to be
particularly suitable for the treatment of malignant hypertension in fairly young
patients.
Resumen
El tratamiento de formas graves de hipertonía arterial con guanetidina
En conexión con la bibliografía disponible hasta ahora y basándose en las experiencias
hechas con 25 enfermos se informa acerca del examen de la guanetidina, que bloquea
de un modo electivo la inervación simpática. La guanetidina resultó ser superior a
los bloqueadores ganglionares disponible hasta ahora tan sólo para et tratamiento
de formas graves de hipertonía: 1° por la duración más larga del efecto, 2° por la ausencia de los efectos secundarios originados por la parasimpaticolisis,
3° por la acción más poderosa sobre la presión diastólica y 4° por la compensación más rápida de la diferencia entre la presión sanguínea en posición
erecta y en decúbito, respectivamente. Las complicaciones se originan casi exclusivamente
por una excesiva simpaticolisis periférica, que más o menos marcha paralela con el
efecto hipotensor. Por causa de tales dificultades queda limitada la aplicación de
guanetidina a las formas graves de hipertonía; parece que se presta especialmente
para la terapia de las formas de evolución maligna de la hipertonía en enfermos más
bien jóvenes.
